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Datos del asegurado
Fecha del siniestro
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Lugar/ubicación
Datos del conductor
Adjunte cédula de identidad
Adjunte registro de conducir
Fotos del siniestro
Foto 1 *
Foto 2 *
Foto 3 *
Foto 4 *
Foto 5 *
¿Hubo algún tercero involucrado?
Denuncia Policial
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